Sergant čiurnos sąnario artroze, simptomai ir gydymas labai priklausys nuo pažeidimo tipo ir paciento būklės nepaisymo laipsnio. Nepamirškite diagnozės, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Tik gydantis gydytojas išsamiai pasakys, kaip išgydyti čiurnos sąnario artrozę, kas savaime toks pavojingas ir ar įmanoma atsikratyti šios problemos amžinai.
Ligos priežastys
Vystantis čiurnos artrozei išskiriamos 2 grupės: pirminė (atsiranda be ypatingų priežasčių) ir antrinė (atsiranda dėl išorinių nepalankių veiksnių). Kiti šios ligos pavadinimai: kryžartrozė (kenčia dešinė arba kairė kulkšnis) arba osteoartritas. Sergant blauzdos osteoartritu, kremzliniuose audiniuose atsiranda degeneraciniai procesai, kurie vėliau sukelia daugybę nukrypimų.
Daugeliu atvejų liga nustatoma vyresnio amžiaus vyrams ir moterims. Laikui bėgant vidinės sistemos organai neveikia taip aktyviai ir teisingai, o kai kuriais atvejais dėl gedimų retėja kaulų ir kremzlių audiniai. Įprastoje būsenoje sąnariai laisvai slysta judėjimo metu, neliesdami vienas kito.
Jei sergant osteoartritu jie yra neigiamai paveikti, sąnarys deformuojasi ir pradeda trintis į kitą sąnarį. Tai sukelia papildomą apkrovą, kuri vėliau patenka į kaulus, o tai sukelia jų deformaciją. Vėl pažeidžiant sąnarį, papildomai pažeidžiami aplinkiniai audiniai. Kojos praranda judrumą ir netoleruoja didelio krūvio (su pareze).
Kitos priežastys
Dažna kulkšnies hemartrozės priežastis – aktyvi fizinė veikla, kuri tiesiogiai veikia raumenų ir kaulų sistemą. Rizikos grupėje yra žmonės, kurių darbas susijęs su sunkių krovinių nešimu ar bet kokiu kitu aktyviu darbu. Panaši priežastis sukelia negalavimą profesionaliems sportininkams arba tiems, kurie ilgą laiką aktyviai sportuoja. Dėl neteisingų apkrovų galūnės daromas didelis spaudimas, kuris vėliau sukelia žalą.
Ūminė artrozė – dažna antsvorį turinčių žmonių bėda, nes judant apatines galūnes spaudžia masė, kurios kojos neatlaiko. Esant nutukimui, liga gali išsivystyti ir jauniems žmonėms (apie 20 metų), jei žmogui tai diagnozuota nuo vaikystės. Kitos ligos, sukeliančios deformuojančią čiurnos sąnario artrozę (priežastys buvo aptartos aukščiau):
- podagra;
- cukrinis diabetas ir aterosklerozė (medžiagų apykaitos ligos);
- įgimtos kojų, kulkšnių deformacijos (klumpapėdystė);
- bet kokia būklė, kai nervas suspaustas.
Dėl to sutrinka raumenų aparato veikla (pavyzdžiui, osteochondrozė). Dėl plokščiapėdystės ar šleivapėdystės, be deformuojančios būklės, atsiranda subtalinė artrozė (taip vadinama dėl blauzdikaulio pakitimų).
Įvairios kelių ar kojų traumos (netinkamas pritūpimas), taip pat nepatogių, mažų ar nekokybiškai pagamintų batų dėvėjimas taip pat yra čiurnos sąnario artrozės priežastis. Moterims ypač gresia pavojus. Jie turi neigiamų simptomų, todėl avėti aukštakulnius batus.
Simptomai ir stadijos
Nuo pradinio ligos pasireiškimo iki paskutinės ligos stadijos gali praeiti metai. Vystymo laikas priklausys nuo pradinės žmogaus organizmo būklės, gydymo ir taikomo gydymo tikslingumo. Artrozės požymiai skirsis daugeliu jai būdingų simptomų.
Visų pirma, esant bet kokiai, net šiek tiek padidėjusiai apkrovai sąnariams, žmogus pradeda jausti aštrų dilgčiojimą kojose. Tas pats atsitinka, jei pacientas lėtai juda didelius atstumus. Sąnariai dažnai traška ir girgžda.
Pacientas pradeda sukti kojas, o tai kartais baigiasi čiurnos išnirimais. Taip atsitinka dėl raumenų ir sausgyslių funkcionalumo pažeidimų iki raumenų audinio atrofijos (raumeninio audinio sumažėjimas ar pasikeitimas, po kurio jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti pagrindinių motorinių funkcijų). Dėl tos pačios priežasties dažnai jaučiamas kojų sustingimas ir tinimas.
Gydytojai išskiria 3 ligos vystymosi etapus. Pirmieji du yra puikiai gydomi, po kurių žmogus visiškai grįžta į buvusį gyvenimą. 3 laipsnio pacientams dažnai nustatoma invalidumas dėl artrozės.
Vystantis 1-ojo laipsnio ligai, artrozės simptomai pasireiškia labai nežymiai. Į gydymo įstaigą žmogus gali kreiptis skundžiantis greitu galūnių nuovargiu ir nedideliu skausmu kojose, kurie išnyksta pailsėjus. Galūnių artrozės diagnozė nustatoma retai, nes tyrimų metu pacientui patologijų nenustatyta.
Antrame etape skausmas neišnyksta pailsėjus. Ant kojų atsiranda patinimas ir paraudimas, dėl kurių padidės temperatūra. Aktyviai keičiantis oro sąlygoms skausmas sustiprėja, atsiranda patinimas.
Paskutiniame etape kremzlinis audinys sukaulėja, sukeldamas pacientui didelį diskomfortą, dėl kurio žmogus kenčia nuo stipraus skausmo. Kojos praranda judrumą, su kiekvienu žingsniu pasigirsta traškėjimas. Jei liga pradedama, tai gali lemti kitą diagnozę – pėdos deformaciją. Ši patologija suteikia teisę gauti neįgalumą, todėl gydymą reikia pradėti nedelsiant.
Šiame etape artrozė yra pavojinga. Vieni išskiria dar 4 laipsnį, kai skausmas visiškai išnyksta, tačiau žmogus praranda gebėjimą vaikščioti, nes kremzlė šioje stadijoje visiškai sunaikinama ir atsiranda paralyžius. Tuo pačiu metu 4-ajam laipsniui būdingas dažnas ankilozės (kai sąnariai susilieja) ir neoartrozė (kai tarp pasislinkusių kaulų galų susidaro nereikalingas ar klaidingas sąnarys).
Potrauminė artrozė
Potrauminė čiurnos sąnario artrozė reikalauja gydymo laiku, nes ji, skirtingai nei deformuojanti ir ūmi, būdinga jauniems žmonėms, nes atsiranda po traumos. Pavyzdžiui, su išnirimais, lūžiais ir patempimais.
Bet koks audinių pažeidimas po traumos nepraeina be pėdsakų, tiesiogiai paliečiant kraujagysles ir nervus.
Iš pradžių pacientas nejaučia jokio diskomforto, tik su laiku pradeda pastebėti, kad vaikščiojant pėda iškrypsta, nes susilpnėjo raiščiai ir nebegali palaikyti visos kojos.
Laikui bėgant, sergant čiurnos sąnario artroze, fizinis aktyvumas (ypač tarp sportininkų) pasunkėja, kojos greitai pavargsta fizinio krūvio metu. Merginos tokiais atvejais dažnai skundžiasi, kad net ir kasdien ilgais ir teisingai atliekamais tempimais negali sėdėti ant špagato. Po pagerėjimo nuolat seka remisija, kurios metu koja tinsta, skauda ir nenurimsta net pailsėjus.
Dažnai būtent potrauminė artrozė sukelia pseudoartrozę – kaulų defektą, sukeliantį sunkų sąnarių paslankumą. Pavyzdžiui, ranką per alkūnę tampa įmanoma sulenkti ne tik atgal, bet ir į priekį. Pseudartrozė pasireiškia kaulų gijimo metu, kai audiniai suauga neteisingai.
Dažnai potrauminė čiurnos artrozė yra chirurginės intervencijos kitų operacijų metu pasekmė. Audinių srityje susidaro randai, sutrinka kraujotaka. Rizika padidėja, kai operacijos metu prireikus pašalinama dalis pažeisto sąnario. Potrauminės čiurnos sąnario artrozės gydymas atliekamas pagal tą pačią metodiką, kaip ir kitų tipų.
Ką daryti ir ko negalima sergant artroze
Ar sergant šia liga galima daryti fizinius pratimus? Svarbu kiek įmanoma sumažinti apkrovą sergančiam sąnariui, todėl, nustačius diagnozę, stengtis nekelti svorių, bėgioti draudžiama, negalima šokinėti, daryti pritūpimus, daryti stūmimus ir spaudimus su dideliu svoriu stovint. , užsiimti šoko aerobika, atlikti asimetrinius pratimus ir atlikti statinius krūvius (pavyzdžiui, pritūpimai sėdint). Norėdami sumažinti artrito skausmą vaikščiojant, galite naudoti lazdą.
Nepaisant to, visiškai atsisakyti fizinės veiklos nerekomenduojama. Atvirkščiai, sportuojant greičiau pasiekiama normali čiurnos kraujotaka sergant artroze. Rekomenduojama sergant ligomis (ypač potrauminio čiurnos osteoartrito), greito ėjimo ar plaukimo.
Kiekvienas papildomas svorio kilogramas padidins stresą kojoms ir sukels kulkšnies patinimą, todėl net ir nedidelis svorio metimas žymiai pagreitins atsigavimo laiką. Per greitai numesti svorio nerekomenduojama, saikingas fizinis krūvis ir tinkama (bet ne alinanti) mityba pamažu sugrąžins organizmą į normalias vėžes. Nuo artrozės nepadės monodietos, taip pat tos, kurios kardinaliai ir radikaliai pakeis įprastą mitybą. Jei ketinate pereiti prie vegetariškos dietos, geriau palaukti, kol visiškai pasveiksite.
Rinkitės batus žemu ir plačiu padu. Dėl čiurnos sąnario galite ir turėtumėte dėvėti nedidelį platų kulną, bet ne baleto batus ar sportbačius. Šie batai yra patogiausi ir saugiausi avėti bei žymiai padidina pėdos stabilumą vaikštant. Minkštas padas dar labiau sumažins dalį sąnario apkrovos.
Viršutinė dalis turi būti minkšta ir erdvi, nespausti pėdos, tačiau netinkamo dydžio batai tik padidins traumų riziką. Jei kenčiate nuo plokščių pėdų, tai tik padidina problemą. Žmogui žingsniuojant ant žemės, smūgis į ją, kartu su išsisukusia pėda, turi būti užgesintas jungtimi. Tokiu atveju padės specialūs ortopediniai vidpadžiai arba atramos ant kojos.
Sėdėdami stenkitės, kad keliai būtų šiek tiek žemiau nei klubai. Tam padės baldai aukštomis kojomis, geriausia su porankiais. Tokios sėdynės su rankenomis bus ypač aktualios esant esamiems skausmams, nes tai sumažins kelio sąnario apkrovą keliant. Dirbdami biure pastatykite savo stalo kėdę taip, kad jūsų kojos nenutirptų. Jei baldai nekokybiški, nesėdėkite vietoje ir retkarčiais pakilkite ant kojų apšilti.
Jei pėdų masažą darote patys arba ieškote specialisto pagalbos, atminkite, kad masažuoti patį kelį griežtai draudžiama. Gonartrozė taip pat užsidega pačiame sąnarinio maišelyje, o aktyvi kraujotaka viduje tik padidins skausmą. Ar galima šildyti sąnarius vonioje ar terapijoje naudoti įvairius šildančius kompresus? Taip, bet tik tuo atveju, jei žmogus yra tikras dėl savo diagnozės, o gydantis gydytojas tokioms procedūroms neprieštarauja. Nenaudokite šilumos, jei skiriamos artrozės injekcijos kortikosteroidų pavidalu.
Medicininis gydymas
Kaip gydyti kulkšnies sąnario artrozę? Terapija turi būti visapusiška ir dirbti su keliais būdais. Visų pirma, būtina kuo labiau sumažinti čiurnos apkrovą, ypač skausmo paūmėjimo laikotarpiu. Tam padės tvarstis arba vaikščiojimas su lazdele, akcentuojant sveiką koją. Neperkraukite jo, kuriam laikui atsisakykite bėgiojimo ir kitos fizinės veiklos (bėgti pavojinga).
Patys vaistai nepadidins žmogaus motorinės veiklos, tačiau gali palengvinti judėjimą ir malšinti skausmą. Geri skausmą malšinantys analgetikai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sutrumpintai NVNU).
NVNU blogai veikia skrandžio gleivinę, sukelia nemažai problemų ir skausmo, todėl geriausia juos vartoti įvairių tepalų ar injekcijų pavidalu. Šios lėšos yra skirtos skausmui mažinti, daugelis jų leidžia pašalinti patinimą ir uždegimą. Dėl tų pačių priežasčių į sąnarius suleidžiami ir kortikosteroidai – vaistai nuo uždegimo. Juos patartina vartoti, kai liga yra kritinėje stadijoje, o kiti vaistai nebeduoda jokio poveikio, nes kortikosteroidai yra stiprūs ir galingi vaistai.
Šiuolaikiniu gydymo metodu vaistas suleidžiamas tiesiai į patį sąnarį, naudojant steroidinius hormonus arba hialurono rūgštį (tą pačią, kuri tokia populiari kosmetiniais tikslais). Kulkšnies osteoartrito gydymas šiuo metodu yra brangus, bet efektyvus. Sušvirkštas hialoronas savo sudėtimi yra panašus į intraartikulinį skystį ir, patekęs į vidų, atkuria pažeistą sąnarį, pakeičiant ligos eigoje išnykusį skystį.
Edemos gydymas gali būti atliekamas naudojant lašintuvus, įvairūs tepalai padidins venų tonusą. Chondoprotektoriai yra vaistai, kurie naudojami paskutiniai, nes jų pagrindinė užduotis yra atkurti ir toliau apsaugoti sąnarį nuo neigiamo poveikio. Kulkšnies artrozės gydymas apima chondroprotektorių naudojimą. Lėšų naudojimo rezultatas atsiranda mažiausiai po 3 mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo. Štai kodėl priemonė paprastai skiriama gydyti metus ar net ilgiau, tačiau tik pirmaisiais dviem etapais, nes kitaip jie yra nenaudingi.
Veikimas ir jo atmainos
Operacija skiriama esant 3-4 ligos stadijoms, taip pat tiems, kuriems ankstesni gydymo metodai nedavė tinkamo rezultato. Čiurnos sąnario artrozės gydymas chirurginiu būdu turi keletą porūšių:
- Artroskopija yra gerai žinomas ir dažnai naudojamas metodas.
- Blauzdikaulio osteotomija (taip pat vadinama koksartroze).
- Artroplastika.
- Endoprotezavimas.
Artroskopijos metu chirurgas prie sąnario padaro nedidelį pjūvį ir į jį įkiša nedidelę kamerą, įvertina bendrą sąnarių ir kaulų būklę. Po to į vidų įdedami reikalingi chirurginiai instrumentai ir atliekama pati operacija. Artroskopija laikoma taupiausiu gydymo metodu, nes po operacijos žmogus greitai atsigauna, o padarytas pjūvis užgyja ne ilgiau nei įprastas pjūvis.
Kai kuriais atvejais šio organo deformacija sukelia deformuojantį čiurnos sąnario osteoartritą (jo gydymas šiek tiek skirsis nuo kitų negalavimų gydymo), nes neteisingai paskirstoma apkrova visai čiurnai. Osteotomija yra skirta ištaisyti šį kreivumą (koksartrozę) ir išlyginti kaulą. Paprastai jis yra kontraindikuotinas vyresnio amžiaus žmonėms ir yra naudojamas jauniems pacientams gydyti. Atliekant endoprotezavimą, dalis medžiagos paimama iš šlaunikaulio, kuriam netaikomas didelis krūvis, ir perkeliama į čiurnos sąnarį. Taikant endoprotezavimo metodą, pažeista vieta visiškai arba iš dalies pašalinama ir pakeičiama dirbtiniu, bet panašios struktūros aparatu.
Kitas gydymas ir profilaktika
Čiurnos sąnario artrozės gydymo metodai jokiu būdu nesibaigia įvairių vaistų vartojimu. Kitas gydymo žingsnis bus daugybė pasirinkimų. Gydomoji mankšta (pratimų terapija) atkuria raumenų tonusą ir grąžina kulkšnies buvusį mobilumą. Pratimų schemą sudaro specialistai. Pirmiausia kineziterapijos pratimai atliekami gulint, laikui bėgant – sėdint ir stovint.
Kitas variantas – pataisyti kojas. Tokių užsiėmimų metu patartina koją pritvirtinti tvarsčiu arba remtis teipavimo principu. Tai atliekama specialių juostų ir tinkų (teipų) pagalba. Taigi, sužalojimo rizika sumažinama iki minimumo, nes tai padeda patogūs losjonai. Šis principas yra plačiai žinomas tarp profesionalių sportininkų.
Kitas būdas – kineziologinis teipavimas. Čia ant kojos klijuojamos medvilninės lipnios juostelės iš hipoalerginės medžiagos. Pastarasis greitai džiūsta ant kojos, lengvai fiksuojamas ir nesukelia jokio diskomforto jausmo.
Kai kurie gydytojai skeptiškai vertina kitą deformuojančio čiurnos sąnario osteoartrito gydymo metodą. Tačiau moksliškai įrodyta, kad magnetoterapija, elektroforezė, gydymas Vitafon žymiai sustiprina vaistų poveikį, todėl puikiai malšina skausmą.
Kiekvieną masažo seansą turi atlikti specialistas ir trukti maždaug 15-20 minučių. Tuo pačiu metu veiksmai atliekami ne tik čiurnos sąnaryje, bet ir perkeliami į gretimas sritis, nes pėdos raumenys pagerina visos kojos darbą. Paprastai kursas trunka 2 savaites su 2 dienų pertraukomis, tačiau specialisto rekomendacija gydymas gali būti koreguojamas.
Mityba sergant čiurnos sąnario artroze turi būti subalansuota ir apimanti baltymų, riebalų, angliavandenių, skaidulų, mineralų vartojimą. Mityba sergant artroze jokiu būdu neturėtų būti menka. Bet kokiu atveju įvairūs patiekalai yra gerai ir sveika. Vitaminai nuo artrozės taip pat bus svarbūs. Jų galima gauti tiek tablečių pagalba, tiek vartojant vitaminus iš vaisių ir daržovių.
Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, laikykitės kelių paprastų taisyklių, ir ši liga nepasireikš.
Pavyzdžiui, kontroliuokite savo mitybą. Visiškai neatsisakykite mėgstamų kenksmingų produktų – stenkitės jų vartojimą sumažinti iki minimumo.
Dirbdami ar sportuodami stenkitės išvengti traumų ir didelių krūvių. Prieš savo mėgstamą treniruotę būtinai atlikite apšilimą. Draudžiama pritūpti sergant artroze, tačiau jei ligonis atsikratė ligos ir grįžo prie senos veiklos, tai reikia daryti kiek įmanoma atidžiau. Pacientai turi dėvėti patogius batus. Pirmenybę teikite kokybiškiems batams, todėl kulnų reikėtų atsisakyti.